临床新知：关节病型号银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性脊柱凝（PsA）像类风湿脊柱凝（RA）的小兄弟，后者化疗方法不断更新，而 PsA 的化疗蓬勃发展太更少。请注意我们来看看来自病理学的资讯该网站 Medscape 关于 PsA 化疗进展的当前的资讯。

既往科学研究指出许多应用于 RA 的习惯和生命体类促风湿口服（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广通常则会拖延几年时间。而直到现在情况刚刚背离。一种新M-多肽口服阿普斯特（apremilast）已被批准后应用于化疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通路的生命体凋亡药物也已被批准后应用于银屑病，其里面雅普尔拉（ustekinumab）被批准后应用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大M-的测试里面。PsA 的化疗显然在月之里面的几年之里面有重大进展。

PsA 的如前所述化疗

轻M- PsA 疼痛中卫化疗可选取非甾体促凝药，但其不能企图皮损进展，因此不适合单用化疗重症 PsA 疼痛。免疫诱发注射或短疗程口服可应用于暂时性化疗，或应用于一个或数个脊柱的化疗。

虽然很难随机试验确凿证据背书，但习惯 DMARDs 仍可应用于乏善可陈为 RA 的集的 PsA 疼痛。同时创造性地声称，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对一小确诊均有效。上述一小口服也是银屑病的国际标准系统化疗选择，对于皮肤和脊柱长方形里面重度受累疼痛，需妇产科眼科医生的综合相互配合。

在化疗 PsA 的习惯 DMARDs 里面，来氟亚美尼亚语是唯一一种有大M-系统性试验背书的口服。对于更少脊柱M-和脊髓M- PsA，针对习惯 DMARDs 的科学研究鲜有，但医学经验视为其不佳。

PsA 的促 TNF 化疗

所有被批准后应用于 RA 的促 TNF 药物均已批准后应用于 PsA。促 TNF 药物与治疗法相对来说有好处的，其安全性也长时间监控了 15 年。促 TNF 药物对脊柱疼痛和脊髓疼痛均有效，但对 PsA 免疫乏善可陈如附着点凝和指（四肢）凝未公开。外周脊柱和脊髓 PsA 疼痛的促 TNF 药物破例药物分别和 RA 及强直性脊柱凝的化疗药物一的集。

PsA 化疗有效成分

阿普斯特

早先阿普斯特（Otezla®）批准后应用于银屑病和 PsA。阿普斯特是一种多肽口服药，可通过诱发磷酸二酯复合物-4 而诱发凝症通路。在银屑病和 PsA 的的测试里面阿普斯特乏善可陈出较差。对于 PsA，数个系统性试验显示 ACR20（美国风湿病学则会医学改善至更少 20% 的国际标准）多达 32% - 41%，与治疗法组相对来说（18% - 19%）有相当大统计学关联。

雅普尔拉

雅普尔拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的本能化学疗法免疫结合物，可里面和 IL-12 及 IL-23 接收机分子的活性，IL-23 被视为在 PsA 里面依赖性相当大。雅普尔拉用法为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始药物），2010 年批准后应用于银屑病。

与依那西普非常，雅普尔拉医学相当大且安全性好，已越来越多地应用于银屑病。早先，雅普尔拉也被批准后应用于 PsA，在几个随机K-其相当大略更少于治疗法。雅普尔拉化疗催化似乎更少于促 TNF 药物，但尚未有科学研究如此一来顺利完成非常。许多医学眼科医生声称，雅普尔拉对银屑病皮损功效好，但对脊柱、肋骨及其他口部一般。

在雅普尔拉的测试里面常见的不良意外事件包含化疗各种感染者，但其高风险与治疗法相对来说很难明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 化学疗法，早先美国和西欧批准后应用于银屑病的化疗，其雅于治疗法和依那西普。在 PsA 里面，一项大M-的 2 期的测试暂未多达主要往南，但许多次要往南有相当大关联。

此外，早先的一项 3 期的测试多翻倍主要往南和次要往南。在该K-，接纳 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的疼痛，ACR20 分别为 51% 和 54%，而治疗法组为 15%。以外进一步科学研究刚刚顺利完成。

刚刚顺利完成里面

另外两个针对 IL-17 通路的化学疗法已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期的测试。ixekizumab 是人源化化学疗法，结合并里面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病里面确切，早先的一次报导发布则会上声称，一项 PsA 的大M-试验已多翻倍主要往南。

brodalumab 以 IL-17 激素 A 为靶位，在银屑病和 PsA 里面相当大，且化疗银屑病雅于雅普尔拉。guselkumab 是一种 IL-23 免疫化学疗法，以外也刚刚开发新应用于 PsA。

展望

对于 PsA 疼痛，所有这一切都是好消息。随着针对并不相同凋亡通路的化疗拟议显现出，有助于好处的控制和缓和 PsA 疼痛病情。

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校对： 唐教清