炎症性肠病病人研究新进展

来自加拿大人安大略该大学IBD确诊浅入研究底下面心的Charles通过立体化炎症性肠良药（IBD）多年来确诊良药剂之外浅入研究重大突破，撰稿了此系统性，刊登在2014年10年底的Am J Gastroenterol周刊上。

过往IBD权重良药剂方法有主要为外用炎良药剂和免疫反应调节良药剂，现今蓬勃发展底下面的良药剂方法有也确实展示出于胃免疫反应质子化。但在过往的十年底下面，胃质多样性未出调带进了IBD底下面的浅入研究热点，因此更加多浅入深入研究展示出于将调节胃质多样性作为IBD良药剂方法有的浅入研究。

在这篇系统性底下面，覆盖了现今据信的外用炎，免疫反应调节，以及质海洋生器物调理良药剂，也提过了不太可能会带进自此良药剂顺时针的良药剂方式也。随着我们对IBD发良药有助于的探究加浅，辨认出许多良药患者良药患者并非由良药因的炎症致使，因此只展示出于免疫反应调节良药剂无法几乎符合良药患者的消费。

此外，浅入深入研究更加意识到舆论压力和潜意识潜意识健康在良药患者互动和良药剂消费的层面，因此在这个系统性提过到了操纵良药患者良药患者的方法有及其他加强良药患者生活质量的辅助良药剂。立体化良药剂底下面显现出的之外弊端，此系统性也提出了良药剂间有异总体具体内容浅入研究的弊端。

直到现在最佳的外用炎良药剂和免疫反应调节良药剂

1、5-酮杀菌剂

5-酮杀菌剂（5-ASA）基本上是良药剂一般来说来说炎症性大肠炎（UC）的主要良药剂方法有，其在UC的起着于和依靠更加为极为严重底下面改用良药器物良药剂和十二指肠给良药之外合理。浅入研究确实，良药器物和十二指肠给良药共同良药剂比起良药器物单良药良药剂和十二指肠给良药单良药良药剂。

对一些5-ASA良药剂的浅入研究之外标示出一天一次是最佳浓度，其或许是一次给良药与分开给良药是等效的，同时也可以减极少良药患者的依从性。尽管当良药因过后社区活动时，可以试着将浓度从2-2.4减极少到4-4.8g/day，但是几乎无法确实确实浓度超过2.4g/day但会有值得留意的浓度质子化现像。

然而，关于美沙拉萘的ASCEND实验者底下面亚第三组分析方法标示出底下面度良药因良药患者不太可能从更加颇高的4.8g/day浓度底下面受益。此外，未必需要5-ASA的最大浓度在某种以往上是因为其简单，必要，可减缓免疫反应调节良药剂的消费，以及在某种以往上良药患者可以直接良药剂。当今，无法确实确实间有异的良药器物5-ASA在主要用途起着于或者依靠更加为极为严重但会合理应或者必要上的关联性。

尽管有实验者标示出颇得斯安4g每天可使十二指肠克罗恩良药（CD）受益，但直到现在的诚意确信5-ASA在CD底下面起的起着较小。尽管5-ASA可主要用途大肠CD，但是并一定会之外的浅入研究，其或许不太可能是将良药剂浅表社区活动炎症的外用炎良药剂主要用途透壁性良药因够合理。

尽管如此，当不显现出浅炎症和肠穿孔或纤维梗阻等比方说症时，或者CD良药患者大肠炎的子类怀疑是UC时（回避基于大肠分布或者第三组织学测定显现出弥漫分布的上皮细胞内而确诊的CD），5-ASA也可主要用途大肠CD的良药剂。

2、免疫依赖性

免疫依赖性对于CD和UC的起着于更加为极为严重之外合理，其优点是起效快速，价格较高廉。免疫依赖性由于可用简单（更容易荣膺取，价格较高廉，片剂），故在某些良药患者底下面依从性好，但同时也由于其减法多治疗所归因于的极为严重副质子化而为某些良药患者拒绝。

布地文斯，主要在终端十二指肠和右半大肠底下面起效，对于炎症在上述口腔的CD很合理。虽然其起着优点不如强的松，但同时其致癌也比强的松较高。由于其超过一定小时后质子化消未出，因此也是一种主要用途轻底下面度十二指肠及右大肠CD的粗效良药剂方法有。

良药器物布地文斯MMX是改用多等价缓释的系统给良药的布地文斯，它可主要用途布地文斯的全都大肠的时间延迟释放。之外探索性实验者结果标示出在轻底下面度UC底下面，可用布地文斯MMX 8时才，其起着于确诊和内镜更加为极为严重的优点比起疗效。另一项浅入研究结果也标示出在轻底下面度UC底下面可用8时才布地文斯MMX起着于更加为极为严重的优点要好于疗效，同时也标示出其要比起美沙拉萘2.4g/day。

由于忧心免疫依赖性所归因于的致癌，且近期的确实之外对齐其为引发一般状况和术后接种的主要或许，故不建议将免疫依赖性主要用途CD或UC的依靠更加为极为严重。尽管忧心其致癌，且可用免疫反应调节良药剂不太可能会受限制其可用，但可用免疫依赖性良药剂并无法减缓。

来自安大略省基于成年人的路由表浅入研究标示出，在过往的20年底下面免疫依赖性的可用竭尽所能（之外以每年3-5%的速度减极少）。与此同时，这个浅入研究也备有了对免疫依赖性进入到海洋生器物良药剂方法有领域的近期的审核。

该浅入研究辨认出，在患良药后10年的良药程底下面，将近三分之二的IBD良药患者会可用免疫依赖性，且确诊后的之前5年底下面有21%良药患者会显现出亚硝酸盐的免疫依赖性的可用（其未必一定为在任何一年底下面泼尼松或其等价器物的可用最极少超过3000mg）。在确诊后第1年就超过可用亚硝酸盐免疫依赖性准则的良药患者底下面，第1年合并可用免疫反应调节剂的良药患者在随后的两年底下面可用免疫依赖性的较高水平会减缓。

然而，在初始确诊的第5月初，免疫反应调节剂可用良药患者和未可用免疫反应调节的良药患者错综复杂免疫依赖性可用的翻倍浓度并无关联性。因此，尽管免疫反应调节剂的可用减极少，免疫依赖性基本上是CD和UC的主要良药剂方法有。

3、巯间有同器物苯

尽管只顺利进行了小型的确诊试制，但结果之外示意巯间有同器物苯可主要用途CD和UC依靠更加为极为严重。虽然之外确实受限，但确诊护士基本上将这些良药剂作为免疫依赖性的缺少良药剂和依靠更加为极为严重良药剂顺利进行可用。由于巯间有同器物苯可以通过补偿免疫反应调节有助于或者减缓这些良药剂底下面和免疫反应的成型而减极少外用TNF良药剂的现像，故其可用随着外用TNF良药剂免疫反应的显现出而减极少。

近期欧洲两项浅入研究的结果确实巯间有同器物苯起的起着即将减小，引人注意是在良药因20世纪作为免疫依赖性的缺少良药剂和依靠更加为极为严重良药剂的配角即将加深。

然而，尽管至少三分之一的良药患者不太可能仍未必需要一种外用TNF良药剂良药剂，但法国的浅入研究结果确实巯间有同器物苯的可用不论是20世纪还是晚期，在大多有数良药举例底下面都有助于更加为极为严重。这个浅入研究的印证是常会规良药剂，其底下面60%良药患者可用了巯间有同器物苯。

因此，主要的正确性是20世纪的巯基间有同器物的可用未必更为重要，和巯间有同器物苯几乎无用这个正确性是显然的。此外，结果还标示出巯间有同器物良药剂的20世纪可用对于常在确实会良药因的良药患者是更为重要的。

巴伦西亚的浅入研究回避了常在有乳头良药因的良药患者，也无法调查报告巯间有同器物良药剂对于第76周的无血清可抑制更加为极为严重的更为重要，但浅入研究结果标示出当可用克罗恩良药社区活动指有数（CDAI）分有数超过远颇高于175分的220天内作为确切住院的基准时，巯间有同器物苯和疗效在一短期内住院的分之一并列12%和30%。

因此，这些浅入研究使得有否确实领域巯间有同器物苯顺利进行单良药良药剂带进一个争论中的热点，但这些浅入研究未曾确实巯间有同器物单良药良药剂对于IBD的良药剂是无效的。引人注意是在着这两项浅入研究的提出，对于依靠巯间有同器物苯单良药良药剂和引入一种外用TNF良药剂的争论中似乎是由政治经济条件所驱使。基于外用TNF良药剂良药剂的确实比基于巯间有同器物苯良药剂的确实强劲，但由于它们错综复杂花费的关联性超过了20倍之多，故巯间有同器物苯基本上是一项可取的良药剂解决方案。

巯间有同器物苯可以引发恶性肿瘤依赖性，当小鼠巯间有同器物转酮复合器物较高时恶性肿瘤依赖性会更加极为严重，因此这些良药剂确实在审核小鼠复合器物学的审核后可用。如果复合器物较高水平较高或者无法审核，可用巯间有同器物苯不确定性会很颇高；当复合器物较高水平不颇高不较高时，浓度确实减缓；当复合器物较高水平足够颇高的时候，浓度可以在20世纪加到最大，加快速超过足够的血良药浓度。

因此，当可用这种倾向的浓度解决方案时，巯间有同器物苯在天内大概不太可能是合理的，但未必需要留意的是这些良药剂在3周大概可用合理的正确性基于在此之后更加杨家的浅入研究（巯间有同器物苯的浓度是逐渐减极少的）。当此番太低时，测巯间有同器物生物合成器物可以备有他的学生，此时未必需要未必需要其或许是良药患者的依从性不佳。浅入研究确实，此苯与非淋巴癌淋巴瘤和非阿兹海默类溃疡的不确定性减极少之外。

4、甲氨蝶呤

与巯间有同器物苯间有同，甲氨蝶呤在主要用途IBD良药患者在此之后主要主要用途其他的免疫反应良药因和一些白血良药。一般而言疗效，浅入研究已确实甲氨蝶呤肌内施用25mg每周，可用16周可以值得留意地起着于CD更加为极为严重，但亚第三组分析方法结果标示出只有在每天同时领域泼尼松极小20mg的良药患者底下面关联性才间有比。

当浅入研究小时超过40时才，一般而言疗效第三组的依靠更加为极为严重不下为39%，甲氨蝶呤第三组的可用浓度为15mg每周时的依靠更加为极为严重不下颇高达65%。浅入研究辨认出皮射比肌注和良药器物海洋生器物依靠度更加颇高，故其更加受欢迎。UC底下面领域甲氨蝶呤的大结果显示探索性试制将要进行。

5、钙调神经元激复合器物依赖性剂

钙调神经元激复合器物依赖性剂曾主要用途良药剂底下面重度一般来说来说UC，一个小结果显示随机疗效印证试制标示出环孢类固醇在良药剂极为严重免疫依赖性抵外用型UC的入院良药患者时合理，随后的非盲浅入研究确切了其潜在的更为重要。尽管如此，环保类固醇的可用在初始此番合理的良药患者底下面和1短期内大肠输卵管颇高发不下之外。

与此同时，钙调神经元激复合器物依赖性剂也和一些据信的副质子化之外。顾及巯间有同器物长期以来良药剂时可归因于胃致癌，钙调神经元激复合器物依赖性剂主要主要用途巯间有同器物良药剂的过渡到良药剂。日本是最早牵头可用他克莫司良药剂底下面重度一般来说来说UC的发展中国家，两项探索性实验者示意，一般而言疗效，其此番不下和口腔治愈不下颇高，但确诊更加为极为严重不下很较高。

在英夫利犹主要用途免疫依赖性抵外用的入院良药患者标示出合理在此之后，环孢类固醇长期以来是上述良药患者的主要良药剂方法有。一项关于环保类固醇和英夫利犹在底下面重度一般来说来说UC底下面的对比也标示出了间有同结果。在极为严重的一般来说来说UC良药患者底下面，顾及一般而言环孢类固醇，英夫利犹的可用简单以及致癌较高，使得英夫利犹带进更加好的未必需要。

6、外用TNF良药剂

外用TNF良药剂是急性极为严重的或免疫依赖性依赖的CD及UC良药患者和常在瘘管转换成的CD良药患者的良药剂领域底下面的极其重要进步。对于CD良药患者来说，英夫利犹和阿达木哌的现像相似之处很小，然而UC浅入研究的有数据集全都力支持英夫利犹要比起阿达木哌以及戈利木哌。

SONIC和SUCCESS浅入研究一致地标示出在超过更加为极为严重总体，外用TNF良药剂要比起巯间有同器物苯，同时SONIC浅入研究底下面的CD良药举例标示出外用TNF良药剂依靠更加为极为严重可以超过一年。无法确实标示出甲氨蝶呤可以减极少英夫利犹的现像，但是它可以减缓英夫利犹归因于的免疫反应，意味着当可用外用TNF的时限要超过一年时，共同可用甲氨蝶呤和外用TNF良药可以延长更加为极为严重的时限。

由于顾虑巯基间有同器物和外用TNF良药剂共同良药剂良药患者底下面潜在淋巴瘤的不确定性，儿科卫生人员引人注意青睐甲氨蝶呤和外用TNF共同良药剂。当外用TNF良药剂第一次市场销售的时候，有很多关于接种和白血良药总体更加的忧心。

尽管不太可能显现出淋巴瘤，非阿兹海默溃疡以及一些心绞痛于结核菌及病原体的极为严重接种（引人注意是共同可用巯间有同器物苯可以减极少白血良药和接种的不确定性）的不确定性，但这些似乎未必是主要弊端。未必需要留意的是，外用TNF良药剂面对的主要弊端是初始此番的良药患者正以每年10%的速度心绞痛显现出未出此番和抗性，而这些未出此番和抗性的良药患者未必需要彻底改变良药剂提案。

由于这些良药剂主要用途良药剂不太可能超过15年了，对外用TNF的领域变得更加成熟，我们不太可能探究到一般而言最开始只在急性重度良药患者底下面可用这些良药剂，直到现在外用TNF良药剂也可主要用途极为严重以往较较高的良药因底下面。此外，更加多的浅入研究展示出于必要结束外用TNF良药剂的最佳的小时和良药患者子类的议程。

7、浅入研究未必需要

尽管不太可能确实外用TNF良药剂的合理性以及一般来说必要性，但是它们在将近三分之一的良药患者无效，同时价格也很昂贵。因此，确切此番者和无此番者遗传基因的，基因的或者海洋生器物徽标数据分析器物将荣膺原则上未必需要。

当今，无法间有比的可以数据分析此番与否的确切准则，直到现在显现出的方法有主要依赖于测外用TNF良药剂的免疫反应以及气化良药剂较高水平。当外用TNF良药剂未出此番时，这些测定方法有很有用，同时每半年的测定这些较高水平不太可能在良药患者未出此番在此之后为良药剂的权重化可用备有指南。因此，测气化外用TNF较高水平和气化外用TNF免疫反应的最佳方法有和审核最佳的小时不太可能是极其重要的重大突破。

不太可能受到影响气化外用TNF良药剂较高水平的任何一种状况（引人注意是静脉施用英夫利犹），都是炎症良药因的负担。当英夫利犹对良药剂一般来说来说大肠炎未出去此番时，不太可能意味着浓度未必需要加大，或者当良药剂极为严重的一般来说来说大肠炎时确实根据血良药浓度来间有应良药剂浓度。

未必需要顺利进行之外浅入研究来他的学生在间有异的确诊状况良药剂的领域：领域既有的良药剂方法有即英夫利犹在第0,2,和6周可用5mg/kg的浓度或领域阿达木哌在本来可用80mg的2时才可用160mg的浓度，或者是未必需要根据基本状况来间有应用良药。另一个未必需要解决的弊端是，良药患者未必需要长期以来依靠更加为极为严重的浓度有否可以较高于直到现在领域的浓度。

最后，着眼于节省成本，未必需要蓬勃发展随后进入的海洋生器物其设计良药（独创英夫利犹良药代动力学和良药效学的良药剂）以及阿达木哌。尽管有确实确实海洋生器物其设计良药在风湿性骨盆炎的和英夫利犹极为，但在IBD底下面还无法间有同的有数据集。

即将主要用途IBD的免疫反应调节良药剂方法有

1、外用粘附分子

卡罗虹哌是一种单克隆免疫反应，在2014年5年底美国FDA批文其主要用途UC和CD的良药剂。α4-β7是淋巴细胞内较厚的一种整合可抑制，其起着是将淋巴细胞内仓储到胃以及将淋巴细胞内为基础到胃专一性配体（如口腔地址可抑制细胞内粘附分子-1）。卡罗虹哌阻断了这种整合可抑制的起着。

胃专一性是这个良药剂方法有的一种极其重要的总体，或许是它就会受到影响淋巴细胞内仓储到其他肽链，因此这将受限制的系统致癌和可考那他虹哌的底下面枢神经元的系统致癌（和JC良药毒之外的重大突破多发脑瘤炎症）。

在UC的GEMINI I浅入研究底下面，卡罗虹哌以曲率半径较高水平静脉给良药2周能使第6周此番不下超过47.1%。在第52周，一般而言转换用疗效良药剂的良药患者只有15.9%能确诊更加为极为严重，在此期间以每8周顺利进行卡罗虹哌良药剂的良药患者底下面有41.8%能确诊更加为极为严重。

在CD的GEMINI Ⅱ浅入研究底下面，卡罗虹哌良药剂的良药患者有14.5%在第6周超过更加为极为严重（CDAI≤150）。在那些1年底下面每8周接受一次卡罗虹哌良药剂的此番良药患者底下面，39%超过更加为极为严重。未必需要留意的是，我们要探究一旦外用TNF良药剂未出败后此良药剂起起着的有助于是什么，不太可能有浅入深入研究在CD底下面浅入研究该弊端。

在以曲率半径较高水平良药剂2时才，第6周卡罗虹哌良药剂第三组有15.2%超过确诊更加为极为严重。此外，一般而言给疗效的良药患者，卡罗虹哌良药剂良药患者第6周的确诊现像（CDAI分有数一般来说曲率半径下降最极少100分）要好。当今，无法辨认出卡罗虹哌比外用TNF良药剂有更加大的致癌，其致癌不太可能更加极少，其免疫反应归因于和其他海洋生器物制剂的免疫反应归因于每一次间有同。

α4-β7的β7细胞内质使得此整连可抑制为胃特有，淋巴细胞内上的β7和它特定的胃专一性受体——口腔地址可抑制细胞内粘附分子间有互起着。基于这个之前提，归因于了至少专一性针对β7细胞内质的单克隆免疫反应——依托虹哌。

皮下给良药的依托虹哌以两种间有异浓度给良药方法有给良药极小8时才，在第10周超过更加为极为严重。在一个浓度第三组，21%超过更加为极为严重。该良药正准备好顺利进行三期确诊试制。

2、优斯它哌

由于三期确诊试制还已进行，故其余的下一代海洋生器物制剂基本上未必需要有数年才不太可能面世。优斯它哌，是IL-12/23的免疫反应，FDA批文其主要用途银屑良药和银屑良药骨盆炎的确诊领域，直到近期才主要用途CD良药剂的浅入研究。

在当今最大的探索性试制底下面，良药患者接受3种优斯它哌底下面的一种静脉施用或者疗效，然后此番者随机分派到在第9周和第17周接受优斯它哌（90mg）或者疗效皮射。在第6周的时候（起着于期），这些随机分派到优斯它哌第三组良药患者的此番不下为34%-40%，而疗效第三组良药患者的此番不下只有23.5%，但良药剂第三组和疗效第三组的更加为极为严重不下并无关联性。然而，优斯它哌依靠良药剂第22周确诊更加为极为严重不下的值得留意增颇高到41.7%。

在一个由可用优斯它哌良药剂的38举例良药患者第三复合而成的开放日良药案复刻版底下面，3个年底时的此番不下超过75%，且其此番可以依靠超过一年。

3、JAK依赖性剂

托法替尼是一种良药器物的JAK依赖性剂，它可通过和一些细胞内因子受体间有互起着而依赖性炎症。不太可能确实其在胃GameCube后合理，近期FDA批文其主要用途风湿性骨盆炎的良药剂。这种新的海洋生器物制剂的一个极其重要的看点是其为一种良药器物制剂。

在一项UC浅入研究底下面，良药患者以30mg每天的浓度给良药，接受托法替尼的良药患者底下面有78%在第8周超过了有意义的确诊此番。一般而言疗效第三组良药患者只有10%超过更加为极为严重，接受托法替尼30mg/day的良药患者底下面有41%超过了确诊更加为极为严重。然而，可用此良药的唯一忧心是胆较高水平的彻底改变。

4、浅入研究未必需要

粘附分子依赖性剂的显现出，未必需要所设计浅入研究来确切这些良药剂在一种或者两种外用TNF良药剂领域未出败除此以外否确实作为二线良药剂，或者有否将卡罗虹哌作为UC良药剂的二线良药剂。JAK依赖性剂在UC的良药剂底下面不太可能展露非常大的潜力，其良药器物制剂也有利于其领域，但是脂质生物合成发生彻底改变有否为极为严重弊端未必需要更进一步审核。

直到现在浅入深入研究有用的是，不太可能将主要用途UC良药剂的这两种良药剂有否也能主要用途CD？CD良药患者底下面可用维托虹哌的超过确诊有意义的此番的分之一要小于有所间有异状况下UC良药患者的分之一，但不清楚的是这个结果是由于良药患者未必需要不一样带来的。更进一步的浅入研究确实要主要用途确切这两种良药因底下面有否只不过有关联性性此番，或者是CD良药患者底下面有一种特定遗传基因对维托虹哌有更加颇高的此番不下。

与此同时，对应依赖性IL-12/23闭环有否只不过是可取的二线或二线的调节一般来说来说CD的良药剂方法有也很极其重要。由于优斯它哌在银屑良药底下面被确实格外合理，这会为接受外用TNF良药剂良药剂的复杂性银屑良药良药患者备有一种解决方法有么？

质多样性调节剂

1、外用生可抑制

外用生可抑制可预防措施的主要用途急性一般来说来说CD，或主要用途UC比方说底下面致癌非常大肠时良药剂复合的大肠杆菌蛇毒。当良药剂良药因社区活动期，近期的一项关于外用生可抑制主要用途IBD的meta分析方法全都力支持外用生可抑制在一些确诊状况时可以受益。

在一般来说来说CD良药患者底下面的10个探索性试制底下面，结果有底下面度互补，间有异繁多的外用生可抑制（外用结核菌良药剂，大环内酯类，锂喹诺酮。5-芳基咪唑类和利福犹明）以单良药或者共同良药剂的范例顺利进行浅入研究，可用外用生可抑制更为重要间有比。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑主要用途CD瘘管的小型确诊试制底下面，外用生可抑制的可用有值得留意的更为重要。对于静止期的CD，三个可用间有异外用生可抑制共同良药剂和疗效印证的试制底下面，确实示意有更为重要。在一般来说来说UC，有9个探索性试制，标示出各种间有异的外用生可抑制起着于更加为极为严重之外有值得留意的更为重要。

对于该meta分析方法，其主要弊端是领域于各个浅入研究的外用生可抑制有间有异的外用菌磬，一种断言是确诊试制可用这些间有异混合器物起初未必准备好将其主要用途meta分析方法，因此meta分析方法结果不太可能有欺骗性。

但从另一总体来看，不太可能来自这些meta分析方法的一个简单的以及有趣的正确性是可用何种外用生可抑制或者外用生可抑制第三复合之外无受到影响，或许是它们对于胃质多样性之外有损害起着。

尽管之外忽视强劲的确诊试制有数据集，外用生可抑制广泛主要用途良药剂比方说会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项所设计良好的探索性试制标示出芳基咪唑类外用生可抑制预防措施输卵管后良药因住院是合理的，另一个试制标示出当共同巯基间有同器物时该现像被可不进。

2、

关于在间有异确诊状况的更为重要，很多文章都大肆宣扬，但当其忽视合理性和必要性的确实时，护士确实谨慎可用。对于可用良药原体属下Nissel 1917主要用途UC的依靠更加为极为严重以及可用多新品种的VSL#3主要用途一般来说来说UC和预防措施大肠袋炎之外接获了满意的结果。

无法确实全都力支持在CD可用会有更为重要，近期刊登的的系统系统性也给出了间有似的正确性。在IBD的炎性胃上视网膜，短时间会的长期以来存在很极其重要，和偶然有关于会引发损害的路透社是显然的。

3、益生元

益生元是一种食器物底下面的液体，它无法在全都人类十二指肠底下面消化的系统并很强可不进更为重要大肠杆菌在大肠游离繁殖的起着。据信单糖（诸如较高聚胆固醇，菊粉和半乳寡聚糖）可以游离的刺激双歧菌和乳酸菌在大肠底下面的繁殖，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧菌有极为颇高摄取的Β-胆固醇苷复合器物，因此他们可以游离的排泄较高聚胆固醇顺利进行生物合成。乳酸菌也能酵母较高聚胆固醇，尽管在CD底下面只有小型试制标示出这些良药剂的领域本来可以减极少黏膜及泥土底下面双歧菌和近端及终端大肠乳酸菌的摄取。在一个更加大型的CD探索性试制底下面标示出较高聚胆固醇无法更为重要，只是在某些胃胃良药患者时升颇高。

此外，几乎无法确实确实双歧菌或者乳酸菌是IBD底下面有用的。有浅入研究确实，在CD底下面领域较高聚胆固醇丰富多彩的菊粉与泥土底下面丁酸盐和乙醛减极少之外。和疗效第三组一般来说比，较高聚胆固醇丰富多彩的菊粉第三组确诊加强更加佳。

当今，益生元在一般来说来说CD底下面并无间有比更为重要未必太可能显现出以致于抗性，故益生元基本上未必需要试制去推测其在CD依靠更加为极为严重底下面的起着。与此同时，也很极少有浅入研究关于益生元在UC和大肠袋炎良药剂底下面的起着。

4、肠内营养器物质

关于特定的肉类（属下性，半属下性以及多聚器物肉类）在CD良药剂底下面的浅入研究标示出其在良药CD底下面引人注意合理，故这个方法有为很多良药消化的系统内科的卫生人员所用，尽管它也可主要用途CD良药因。

尽管胃内营养器物质减缓良药因社区活动度的确切有助于仍未几乎一致，但是它对胃质多样性的受到影响和对于胃屏障的心绞痛现像及对胃质海洋生器物的免疫反应质子化只不过是存疑的。因此，良药患者期盼有一个对良药因社区活动度可归因于更为重要的肉类指南。

不幸的是，无法任何关于肉类间有应可以归因于更为重要的确实。更加多的确实关于肉类彻底改变会对胃质海洋生器物归因于受到影响，因此如果确实胃质海洋生器物在IBD的发良药每一次底下面起底下面心起着，其意义是不太可能终于会确实减极少或减缓特定的营养器物质可以起更加多的起着，而不至少至少是必需更加为极为严重良药患者本身。

5、泥土GameCube

随着更加多的浅入深入研究好奇心展示出于胃多样性未出衡是IBD的潜在发良药有助于以及可用泥土GameCube良药剂迫切链球菌接种的急于，很多浅入深入研究对于将该方法有领域于IBD归因于了较大的好奇心。

顾及迫切链球菌显现出是因为胃质多样性的抵消打破致使，故可用潜意识健康人泥土的质海洋生器物来压制迫切链球菌的理论只不过很有道理，但是顾及IBD良药患者胃质海洋生器物彻底改变是长期以来过后的，一次或者暂时性的泥土GameCube不适主要用途IBD良药患者。

尽管很多浅入深入研究出乎意料泥土GameCube主要用途IBD良药剂以及良药案复刻版标示出一些阳性结果，但是在探索性试制无法进行在此之后对其的争论中将确实过后。Moayyedi等近期公布了一个关于UC良药患者底下面可用泥土GameCube与安慰灌肠剂一般来说比的探索性试制的初始有数据集，但结果是阴性的——61位行动者的第6周的结果并无法值得留意关联性。

6、浅入研究未必需要

关于确切CD和UC底下面质多样性反常会以及有否这些彻底改变远大于良药因遗传基因的浅入研究即将顺利进行，其潜在受到影响是将引发更加多浅入研究展示出于可用外用生可抑制，，益生元或者至少至少是肉类来彻底改变胃质多样性。

如果确实泥土GameCube令人吃惊，特定的更为重要质海洋生器物或者其苯酚未来会被确切并将其石膏手环以不致灌输或施用泥土所引发的胃紊乱。在良药剂比方说瘘道的CD底下面经常会经验性的领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些良药剂对胃质多样性所引发的潜在副质子化无法在停良药后即刻大逆转，不太可能意味着即使粗期可用这些良药剂不太可能会有其他长期以来的痉挛。

因此，未必需要更加多环丙沙星和甲硝唑在良药剂CD底下面的有数据集。毫无疑问地，将来会显现出彻底改变胃质多样性的良药剂方法有，但是这些方法有的可用性未必需要一定的小时来确实。

可供未必需要的IBD良药剂方法有（缺少方法有和非现代针灸）

缺少良药剂和非现代良药剂（CAM）常会为大众所可用，CAM是主要用途依靠潜意识健康的常会用方法有，有时也可主要用途良药剂特定的良药因。良药患者可用某种CAM常会常会基于因特网或者老友提拔，直到现在仍无法关于IBD可用CAM的探索性试制。

来自安大略省针对IBD的交叉的基于成年人的路由表浅入研究，探求了IBD路由表底下面潜意识健康上集的多种要求状况，其底下面有一个调查报告反驳可用12种CAM服务项目和13种CAM电子产品不太可能是间有应状况。

浅入深入研究在4.5余年底下面的4个间有异小时点调查结果了路由表设为者的CAM可用状况，结果标示出在4.5年的小时底下可用CAM服务项目或者电子产品的行动者底下面有74%有质子化，其底下面40%行动者在间有异小时点底下面可用某些子类的CAM，14%行动者在每个小时点过后可用CAM。

一般而言男性，有更加多的女性可用CAM，但在可用CAM的CD良药患者和UC良药患者错综复杂无法值得留意关联性。常会用的CAM服务项目是推拿（30%）和骨盆按摩良药剂（14%），器物理良药剂（4%），裹良药剂（3.5%）以及自然良药剂/顺势良药剂（3.5%）。CAM电子产品的至少限于很广：噬乳酸菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），衍海洋生器物（4%），以及甘菊（3.5%）是最常会用的。

一般来说，只有18%的良药患者可用CAM主要用途他们的IBD，因此极少良药患者可用CAM良药剂其他良药因。因此，尽管IBD良药患者常会常会可用CAM，但很极少长期以来可用同一种CAM，也很极少良药患者可用其良药剂IBD。

在一项基于因特网的对767举例法国IBD良药患者的调查结果底下面，有66%良药患者调查报告有可用过CAM，只有22%良药患者从未可用过CAM。CAM的繁多为基于肉类（30.7%），基于身躯的（25.1%），顺势良药剂或现代针灸（19.6%），自然良药剂（15.2%）以及精神身躯良药剂（9.1%）。结果标示出，UC良药患者底下面可用CAM比CD良药患者可用CAM颇高。

一项基于成年人的澳大利亚浅入研究确实，44%的IBD良药患者可用CAM，这和非IBD印证第三组无法关联性。良药器物良药，诸如营养可抑制，草良药和补品是最常会用的CAM。

一项对挪威430举例IBD急诊良药患者的浅入研究辨认出，在过往的12个年底底下面有49%的良药患者可用了某种子类的CAM，其底下面27%的良药患者可用CAM服务项目，21%良药患者可用CAM电子产品，以及28%良药患者可用自我良药剂，其底下面最常会用的CAM可用模式是共同CAM服务项目和CAM电子产品。结果标示出，UC良药患者底下面比CD良药患者底下面可用CAM分之一要颇高。

尽管有些人吹捧CAM，引人注意是现代底下面医，并在IBD良药患者底下面做随机试制，但这些浅入研究无法迥然不同地可用有所间有异的设为准则。一篇关于IBD底下面可用针灸良药剂的的系统系统性和meta分析方法的调查报告和草良药良药剂IBD的另一篇调查报告之外给出在显然随机性的正确性在此之后确实未必需要更加大的及更可不进健的确诊试制。

CAM的可用广泛，未必需要更加多的浅入研究来确切这些方法有可以为IBD备有更为重要。然而，其底下面的困难是确实要求哪种CAM电子产品或者服务项目确实主要用途浅入研究。

良药患者良药剂

当今，基本上很极少档案关于何种良药患者是UC或者CD的最普遍良药患者。在一项浅入研究底下面，对IBD良药患者顺利进行基于成年人的路由表随访，每三个年底一次，共顺利进行一年。Singh等调查报告在任何三个年底的小时底下，CD良药患者一般而言UC良药患者有更加多的调查报告为抽搐（63% vs 38%），虚弱（54% vs 33%），消化不良（47% vs 32%），肿胀的骨盆（42% vs 29%），眼部的骨盆（24% vs 16%），咳嗽或盗汗（24% vs 15%），恶心/抽搐（18% vs 7%）,以及味觉减退（19% vs 11%）。

UC良药患者一般来说CD良药患者更加多的调查报告龟头血便（27% vs 17%）。即使是在良药患者确信他们的良药因始终保持静止期，他们确实会感受一些良药患者，诸如肿胀的骨盆（17%），虚弱（15%），抽搐（13%）或消化不良（9%）。

在有所间有异的浅入研究底下面，调查报告标示出在任何3个年底的小时底下，有超过50%的良药患者感受舆论压力，其底下面家庭舆论压力是最常会见的主诉，随后是工作舆论压力，研修舆论压力以及政治经济舆论压力。在这个浅入研究的另一个调查报告底下面，浅入深入研究审核了有否在任何3个年底的小时底下面显现出的变化可以数据分析随后三个年底的良药患者发生。一般而言无良药患者发生的良药患者，良药患者发生的良药患者可用非甾体类外用炎良药（NSAIDs）和外用生可抑制或者常在发接种等现像也未必更加常会见。

良药患者发生唯一的数据分析徽标是感到舆论压力显现出，由于紧张的一个人社区活动很常会见以及感受舆论压力和一些一般来说来说的良药患者之外，因此确诊卫生人员荣膺取IBD良药患者生活舆论压力信息和管控其潜意识弊端是必要的。

更加为极为严重抑郁或紧张以及帮助减缓舆论压力对于良药患者的更加为极为严重不太可能会起极其重要起着，并将使免疫反应调节良药剂优点超过最佳。本来，在不以为然群体顺利进行交叉调查结果和泥土钙卫细胞内的浅入研究辨认出，一般来说重大突破也和良药患者减极少有人关系，但减极少的良药患者和有一般来说来说炎症并无法很好的关联性。

尽管很多一般来说来说炎症良药患者有一般来说来说的良药患者，也有很多良药患者有一般来说来说良药患者但无法炎症，这就未必需要留意至少至少可用免疫反应调节良药剂良药剂良药患者不太可能引发以致于良药剂，所以减缓一般来说紧张的方法有不太可能减缓良药患者。对于IBD良药理学和非良药理学的潜意识良药剂方法有的有数据集基本上受限。这是一个未必需要更加多浅入研究以他的学生更加好的确诊实践的领域。

1、化学疗法

对乙酰酮酚是广泛主要用途镇痛的良药剂，其为经典的NSAIDs，常会被确信是IBD良药患者发生的潜在触发器物。近期有系统性论述此弊端，但当未必需要确实的抵消时，它们不太可能就会引发良药因发生，或最极少在方法有学上很难断言这个弊端。

如上所述，在一项之前瞻性基于成年人的浅入研究底下面，每三个年底对IBD良药患者顺利进行调查结果，过失有良药患者发生的良药患者底下面可用NSAIDs的分之一并无法比过失无法良药患者发生的良药患者可用NSAIDs的分之一多。

当未必需要更加技术的镇痛方法有时，可未必需要剂。尽管很小部分的IBD良药患者可用剂，但他们的可用和死亡不下升颇高有关。

根据安大略该大学IBD的系统性有数据集库，Targownik等调查报告了IBD良药患者底下面糖类的可用状况。IBD良药患者底下面糖类的有名可用在确诊后一个年底超过颇高峰，即良药患者底下面10.6%未必需要苯镇痛。浅入研究同时辨认出，这个状况在女性和CD良药患者底下面分之一更加颇高。

确诊后1年时，糖类的有名可用的分之一降到了占多有数所有IBD成年人的5.5%。随后的良药因良药程底下面糖类的可用较为也就是说，在第5年和第10年时占多有数所有IBD良药患者的分之一并列5.5%和7.6%，这比以年长匹配和性别匹配印证时归因于的分之一要颇高。

IBD良药患者更加不太可能在确诊在此之后5年可用糖类，这对于确诊后断断续续的糖类的可用很强数据分析性。超过糖类亚硝酸盐可用的准则的IBD良药患者（极小50mg/day 30天断断续续可用）的分之一在1月初，5月初和10月初并列0.6%，2.5%和5%。

一般而言可用糖类操纵其他良药因状况的匹配印证者（如精神良药，液体滥用权力，在确诊之前苯的可用未超过亚硝酸盐的准则），IBD良药患者有4倍的不确定性不太可能带进亚硝酸盐糖类的可用者。浅入研究还辨认出，在25岁之前确诊为IBD的良药患者引人注意更容易带进大量糖类可用者，此外有液体滥用权力、抑郁、良药症以及骨骨盆炎良药通史与亚硝酸盐糖类可用之外。

在回避了因其他适于良药患者而可用糖类，或者免疫反应调节剂和海洋生器物制剂的可用以及在死亡之前的12个年底入院良药剂等状况后，亚硝酸盐的糖类的可用可以对死亡不下顺利进行强有力的数据分析，这些有数据集不太可能示意卫生人员确实不致显现出IBD良药患者减法开糖类。

两项其他浅入研究也推测液体滥用权力通史和精神良药确诊通史是IBD良药患者可用良药的数据分析徽标。因此，尽管IBD可以和眼部间有联系，但大多有数时候类化学疗法未必是须要的，而未必需要更加多的关注良药患者的潜意识潜意识健康和试着减缓由于液体滥用权力所引发的糖类的领域。

IBD良药患者常会用糖类更加为极为严重良药患者，对进入卡尔加底下该大学IBD急诊部的良药患者顺利进行调查结果辨认出：糖类主要用途17.6%的良药患者更加为极为严重和IBD之外的良药患者，主要通过吸入方式也（96.4%）。调查报告并称糖类能主要能加强消化不良良药患者（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小以往的抽搐（28.6%）。未必需要留意的是，针对IBD良药患者可用超过6个年底是一个CD良药患者未必需要输卵管的强烈预兆。

极为严重良药因的良药患者有否确实可用？或有否有不太可能引发更加极为严重的上集的经常性免疫反应现像？对进入安大略该大学IBD急诊部的284举例IBD良药患者的浅入研究示意其底下面有14.4%起初是糖类的可用者，他们主要可用它来更加为极为严重良药患者。

关于IBD可用的第一个探索性试制在以色列顺利进行，21举例对于免疫依赖性，免疫反应调节良药剂或者外用TNF良药剂无法质子化的良药患者被分派到第三组（两次每天）或者构成花的疗效第三组（这两项了四氢酚）。

结果标示出，第三组底下面有5举例良药患者超过了几乎更加为极为严重，而疗效第三组为有数不多1举例；第三组底下面有10举例有确诊质子化，而疗效第三组为有数不多4举例。第三组良药患者调查报告味觉和睡眠之外得到加强，且无值得留意的副质子化。

然而，未必需要更进一步的浅入研究或其合理掺入有否对IBD炎症有更为重要。此外，很难对应的可用有否确实减缓了IBD之外良药患者，还是因为其通过彻底改变良药患者的感底下面枢而使得他们的良药患者感知更加不引人注目。确实，由于良药患者主诉会减极少确诊试制结果的层面，故以何种方式也更加为极为严重良药患者不太可能未必是弊端。

2、止泻良药

洛哌丁衍海洋生器物、地芬诺酯、和考来烯衍海洋生器物是IBD底下面良药剂抽搐的常会用良药。一项探索性试制浅入研究了CD良药患者底下面洛哌丁衍海洋生器物氧化器物和疗效的印证，在辨认出未成形泥土后每举例受试者给以一片洛哌丁衍海洋生器物（1mg）或疗效并顺利进行一周的实证调查结果。

在初始的一周良药剂期末，浅入深入研究和良药患者对于优点的立体化审核以及良药患者对于抽搐极为严重以往的审核都标示出洛哌丁衍海洋生器物良药剂的合理性。洛哌丁衍海洋生器物氧化器物每天的至少浓度是2.7mg，痉挛极少。

还有更加多的关于术后良药患者可用洛哌丁衍海洋生器物的的浅入研究，一项实证斜向浅入研究对18举例由于回大肠良药因或输卵管引发的慢性抽搐良药患者顺利进行了洛哌丁衍海洋生器物的疗效印证试制。洛哌丁衍海洋生器物每天至少浓度为6mg，其操纵抽搐优点要比起疗效（咳嗽的频不下和有量间有比减缓，泥土固体化），两者胃胃副质子化极为之外较极少。

也有浅入深入研究对十二指肠储袋术后可用洛哌丁衍海洋生器物的顺利进行了浅入研究。在一项随机斜向浅入研究底下面，洛哌丁衍海洋生器物减极少了静止时的舆论压力，但挤注舆论压力，感阈，储袋容量和拉长性之外未受受到影响。尽管如此，良药患者抽搐频有数和夜间抽搐自制力之外得到加强。

关于在IBD底下面借助于地芬诺酯的有数据集较极少，在丹麦的一个实证斜向所设计浅入研究底下面，对20举例UC良药患者顺利进行了地芬诺酯疗效印证试制（地芬诺酯5mg tid），结果标示出地芬诺酯可值得留意加强抽搐（尽管抽搐频有数的减缓量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯良药剂抽搐除此以外53%的良药举例会显现出副质子化，值得留意比疗效第三组多。基于抽搐频有数彻底改变不间有比和副质子化较多这个确实，作者给出不提拔地芬诺酯主要用途UC的良药剂的正确性。

一项实证斜向浅入研究对29举例肠输卵管致使的慢性抽搐良药患者顺利进行了洛哌丁衍海洋生器物和地芬诺酯外用抽搐的对比。极少受试者是因为CD而行输卵管，试制时良药患者始终保持比较稳定的非社区活动期。洛哌丁衍海洋生器物和地芬诺酯以外表有所间有异的手环唆使补发良药患者，每种良药剂的最粗过后小时极小25天。

结果标示出，洛哌丁衍海洋生器物第三组主要用途操纵抽搐的手环的有量值得留意极超过地芬诺酯第三组，在减缓抽搐有量和加强泥土粘稠度底下面洛哌丁衍海洋生器物间有比比起地芬诺酯。在29举例良药患者底下面，19举例确信洛哌丁衍海洋生器物是最合理的外用抽搐良药剂，为有数不多5举例确信地芬诺酯权重，多余5举例未感受间有比关联性。

十二指肠切除引发了胆酸的吸收经常性，当胆酸进入大肠时其可以作为可不分泌剂并起着于抽搐。一项实证斜向浅入研究对比14举例十二指肠切除40-150cm术后的CD良药患者考来烯衍海洋生器物肠溶片和疗效的。当可用考来烯衍海洋生器物良药剂时，每天的咳嗽量减缓，每周的咳嗽有数减缓，胃通过小时减极少。

3、浅入研究未必需要

尽管关于怎样未必一定CD和UC的口腔钙化，以及口腔钙化超过何种以往是良药剂的终于目标基本上未明，故确诊卫生人员基本上是根据良药患者的良药患者来做良药剂议程。即使是基准不太可必需间有比，且未必需要确诊护士可用免疫反应调节剂良药剂以并间有应良药剂提案，但确诊护士不太可能至少至少仍须良药剂。

因此，找出以大于的痉挛良药剂消化不良或者抽搐的方法有式将是蓬勃发展趋势，顺利进行一项更加确切的浅入研究来要求NSAIDs有否对IBD炎症有经常性受到影响将对于良药患者减缓关于NSAID可用的忧心很极其重要，引人注意是对IBD常在骨盆痛的良药患者。

展示出糖类在IBD底下面有否有外用炎起着，以及展示出它在印证确诊试制底下面减缓良药患者的现像的可用未来会对IBD的良药患者良药剂有帮助。如果结果确实合理的，将对辨认出构成合理良药剂掺入的很极其重要（合理良药剂掺入的可用将减缓良药患者直接购置的行为，而这在很多西方发展中国家是依法的）。

最后，也迫切未必需要展示出IBD良药理学良药剂和非良药理学潜意识默许的现像。由于舆论压力可以受到影响良药患者，而舆论压力是普遍长期以来存在的，故调节舆论压力不太可能对IBD良药患者归因于值得留意受到影响。

疗效和不可用良药剂的方法有

一些的系统系统性审核了减极少疗效质子化的状况，看望家庭护士的频不下是UC和CD确诊试制底下面疗效现像减极少的常会用数据分析基准。疗效现像通过备有者（尽力的态度，间有互起着强度）和良药患者状况（期望，坚并称和操纵）共同超过的，但是探究它的潜力将能减极少良药患者卫生的现像。

因此，未必需要关注IBD底下面心（备有引人注意的关注）的潜在层面，IBD良药患者关注的另一个极其重要总体是辨认出一些不未必需要IBD特定良药剂良药剂的良药患者。通过安大略该大学基于成年人的的系统性有数据集，标示出在1987和2010此后的任一小时点，不可用IBD特异器物的分之一长期以来过后在40%-50%间，且CD良药患者分之一颇高于UC良药患者。

长期以来不可用特异良药剂的良药患者底下面至少有75%良药患者在无法用良药后曾未曾看IBD护士急诊或入院，意味着这些感良好的良药患者不未必需要就医。当我们要求社区活动期良药患者基本上坚并称良药剂的时，我们无法忘记很多良药患者不未必需要特异的IBD良药剂也可以超过长期以来的更加为极为严重。因此，未必需要更进一步浅入研究来要求哪部分无需良药良药患者可以长期以来必要的无需IBD特定良药剂。

所示1：CD的良药剂。这幅树状所示底下面良药因极为严重性基于良药患者一般来说来说和普遍性辨认出。

所有较高水平的良药因社区活动度不太可能未必需要留意原为下良药患者的良药剂：1.操纵抽搐：洛哌丁衍海洋生器物，地芬诺酯，考来烯衍海洋生器物和；2.操纵眼部：对乙酰酮酚，粗期的可用良药，以及其他方式也；3.营养器物质全都力支持：多种营养可抑制，营养可抑制D和B12的缺少，以及细胞内质/卡路底下全都力支持；4.潜意识全都力支持：舆论压力操纵和良药剂焦虑和潜意识良药因。

所示2：特殊状况CD的良药剂。

所示3：炎症性大肠炎的良药剂。这幅树状所示底下面良药因极为严重性基于良药患者一般来说来说和普遍性辨认出。

所有较高水平的良药因社区活动度不太可能未必需要留意原为下良药患者的良药剂：1.操纵抽搐：洛哌丁衍海洋生器物，地芬诺酯，考来烯衍海洋生器物和； 2.营养器物质全都力支持：多种营养可抑制，营养可抑制D和B12的缺少，以及细胞内质/卡路底下全都力支持；3.潜意识全都力支持：舆论压力操纵和良药剂焦虑和潜意识良药因。

主笔： gi201