利用回顾性图表分析法探索医疗工作中存在的遗漏

护理人员文书工作略去才才会危及病症的人身安全，甚至导致死亡，此外，也才会降低病症的住院满意度，同时，医务人员本人也才会导致内疚感以及职业倦怠。目前为止，护理人员文书工作略去几乎仅仅通过医务人员自我统计数据工具展开清查。然而，这种方法存在回忆偏倚，限制对护理人员商业活动略去的评估以及病症各个领域的商业活动。本研究课题首次使用回顾性统计分析基本原理用于护理人员文书工作略去的研究课题。

据悉，发表在护理人员权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性统计分析系统性描述护理人员文书工作略去的特点和频率。

研究课题确定划定标准化，病症住院时间24足足到16天，随机划定德国一所英语教学该医院的神经科病症100例。

研究课题人员开发了结构化统计分析分析拟议，全面评估记录期望护理人员商业活动的重要性，以及是否仅仅或部分略去了这些护理人员商业活动。

合共确定了1885项护理人员商业活动，超过每位病症19项，其中，52%（n=971）被仅仅或部分忽视。病症在住院过后经历过1次到22次护理人员商业活动略去（占期望护理人员商业活动的8%～84%）。病症入院时的一些护理人员商业活动易于被忽视（6%～10%）。病症住院过后，最常忽视的护理人员商业活动是情感护理人员（88%，n=66），其次是人身安全措施（62%，n=115）和出台放射治疗计划（56%，n=104）；最难以被忽视的是英语教学（10%，n=29）。而生命体征仅记录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性统计分析系统性发现护理人员文书工作略去的分之一很高，不仅可以监测一系列护理人员商业活动，还能够分析病症及其商业活动的略去。此外，这是首次从病症各个领域对护理人员商业活动相关数据展开分析。新开发的统计分析系统性可以补充现有的工具清查法，并为护理人员文书工作略去的研究课题缺少新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,